姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
最近总是拉肚子可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、药物副作用等原因有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样,可能伴随腹痛、腹胀等症状。
食用生冷、辛辣、油腻或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。这类腹泻通常症状较轻,调整饮食后多可自行缓解。避免进食刺激性食物,选择易消化的米粥、面条等,适量补充淡盐水预防脱水。
病毒或细菌感染可能引起急性胃肠炎,常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒等。感染性腹泻多伴随发热、恶心呕吐,粪便可能含有黏液或血丝。需进行粪便常规检查,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。
肠道功能紊乱可能导致腹泻型肠易激综合征,症状常与精神紧张、焦虑相关。表现为反复发作的腹泻,排便后腹痛缓解。可通过调节情绪、规律作息改善,必要时使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物调节肠道功能。
体内缺乏乳糖酶可能导致摄入乳制品后出现腹胀、腹泻。症状多在饮奶后数小时内发生,停止摄入乳制品后缓解。可选择无乳糖奶粉或服用乳糖酶制剂,日常注意阅读食品成分表避免隐性乳糖摄入。
抗生素、降糖药等药物可能破坏肠道菌群平衡或刺激肠黏膜引发腹泻。药物相关性腹泻通常在用药期间出现,可能伴随肛门刺激感。需及时告知医生调整用药方案,必要时使用枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂调节。
持续腹泻超过3天或出现发热、血便、严重腹痛等症状时应及时就医。日常注意饮食卫生,避免生食,餐具定期消毒。腹泻期间可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,适当进食香蕉、苹果等含钾食物。保持腹部保暖,记录排便情况和饮食内容有助于医生诊断。恢复期饮食应从流质逐步过渡到正常饮食,避免加重肠道负担。