周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
孩子总发烧可能与遗传因素、环境刺激、病毒感染、细菌感染、免疫系统异常等原因有关。发烧通常表现为体温超过37.3摄氏度,可能伴随寒战、乏力、食欲下降等症状。建议家长及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
部分孩子因家族遗传倾向容易出现反复发热,可能与体温调节中枢敏感度较高有关。这类情况通常无其他明显不适,体温多在37.5-38摄氏度波动。家长需注意监测体温变化,保持室内通风,避免过度包裹衣物。若持续发热超过3天或体温超过38.5摄氏度,应就医排查其他病因。
过热环境、剧烈运动或穿盖过多都可能导致孩子体温暂时性升高。这种生理性发热多在38摄氏度以下,去除诱因后1-2小时内可自行缓解。家长需合理调节室温至24-26摄氏度,选择透气棉质衣物,运动后及时补充水分。避免在高温天气长时间户外活动。
呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染是儿童反复发热的常见原因,可能伴随咳嗽、流涕、咽痛等症状。病毒感染引起的发热通常持续3-5天,体温可达39-40摄氏度。可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒、连花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒等抗病毒药物。家长需观察孩子精神状态,警惕高热惊厥。
中耳炎、肺炎链球菌肺炎等细菌感染会导致持续性发热,可能伴有局部疼痛、脓性分泌物等症状。这类发热往往超过3天且不易退热。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素。家长须完成全程用药,不可擅自停药。
川崎病、幼年特发性关节炎等疾病会引起长期反复发热,可能伴随皮疹、关节肿痛等特异性表现。这类发热通常超过5天且对常规退热药反应差。需通过血常规、免疫学检查确诊,可能需使用静注人免疫球蛋白或醋酸泼尼松片治疗。家长发现异常应及时到儿科或风湿免疫科就诊。
家长应记录孩子发热的时间规律、伴随症状及用药反应,就诊时详细告知医生。保持每日2000毫升饮水,选择易消化的粥类、面条等食物。发热期间避免剧烈运动,体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂。注意观察有无嗜睡、呕吐、皮疹等危险信号,出现异常立即就医。恢复期可适当补充维生素C和锌制剂帮助免疫力恢复。