过敏性季节哮喘是怎么引起的

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

过敏性季节哮喘可能由花粉过敏、尘螨过敏、霉菌过敏、动物皮屑过敏、空气污染等因素引起,可通过避免过敏原、使用药物、免疫治疗等方式缓解。过敏性季节哮喘通常表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。

1、花粉过敏

花粉是过敏性季节哮喘的常见诱因,树木、花草在特定季节释放的花粉颗粒被吸入后可能触发免疫系统过度反应。患者接触花粉后可能出现鼻痒、打喷嚏、眼结膜充血等前驱症状,随后发展为气道高反应性。治疗需结合抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片,严重时需使用布地奈德吸入气雾剂控制炎症。花粉浓度高的季节建议减少户外活动,外出时佩戴防护口罩。

2、尘螨过敏

尘螨及其排泄物中的蛋白质成分可能诱发气道炎症反应,这类过敏原全年存在但在春秋季繁殖活跃。患者接触后可能出现夜间加重的持续性干咳,部分伴有湿疹样皮肤改变。除使用盐酸西替利嗪滴剂等抗过敏药物外,建议每周用60℃以上热水清洗床品,使用防螨材质寝具。重症患者可考虑皮下注射奥马珠单抗注射液进行靶向治疗。

3、霉菌过敏

潮湿环境滋生的霉菌孢子通过呼吸道进入人体后,可能刺激Th2型免疫应答导致支气管收缩。患者常在阴雨天气或地下室等环境出现突发性喘息,痰液黏稠且可能带有褐色斑点。急性发作时可联合使用沙丁胺醇吸入气雾剂与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,日常需保持室内湿度低于50%,定期清理空调滤网和浴室死角。

4、动物皮屑过敏

宠物毛发脱落的皮屑蛋白可引发IgE介导的速发型过敏反应,猫狗等动物的唾液蛋白也可能通过舔舐行为附着在毛发表面。患者接触动物后可能出现速发型的胸闷和喉头紧束感,皮肤点刺试验可见明显阳性反应。建议避免饲养带毛宠物,必须接触时可预先服用依巴斯汀片,环境中使用高效空气过滤器。

5、空气污染

机动车尾气中的二氧化氮、工业排放的可吸入颗粒物等污染物可能损伤气道黏膜屏障,增强过敏原的穿透能力。这类患者通常有晨间症状加重的特点,肺功能检查显示小气道功能障碍。除常规使用噻托溴铵粉吸入剂外,需关注空气质量指数,污染严重时启用空气净化设备。长期暴露于污染环境可能使哮喘进展为不可逆性气道重塑。

过敏性季节哮喘患者需建立规范的用药日记,记录症状变化与诱因接触史。饮食上增加富含维生素D的深海鱼类和发酵食品摄入,有助于调节免疫平衡。运动选择游泳等湿度较高的室内项目,避免冷空气刺激导致的支气管痉挛。建议每年过敏季节前进行肺功能评估,随身携带急救药物如硫酸特布他林雾化吸入用溶液。居住环境保持通风干燥,定期清洗窗帘地毯等易积尘物品。