郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
25岁高血压可通过生活方式干预、药物治疗、中医调理、心理疏导、定期监测等方式治疗。高血压可能与遗传因素、不良饮食习惯、肥胖、长期精神紧张、继发性疾病等因素有关。
减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,避免熬夜并保证7-8小时睡眠。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。体重指数应控制在18.5-23.9之间,腰围男性小于90厘米,女性小于85厘米。
可遵医嘱使用硝苯地平控释片降低外周血管阻力,或马来酸依那普利片抑制血管紧张素转换酶。伴有心率增快者可选用富马酸比索洛尔片。用药期间需监测血钾及肾功能,避免突然停药。妊娠期禁用血管紧张素转换酶抑制剂,痛风患者慎用利尿剂。
肝阳上亢证可用天麻钩藤颗粒平肝潜阳,痰湿阻证适用半夏白术天麻汤加减。日常可按摩太冲穴、曲池穴辅助降压,配合菊花决明子代茶饮。中药调理需辨证施治,避免自行服用含甘草等升压成分的药材。针灸治疗建议选择正规医疗机构进行操作。
长期焦虑抑郁会激活交感神经系统,导致血压波动。可通过正念冥想缓解压力,每天练习腹式呼吸15分钟。必要时进行认知行为治疗,改善A型性格特征。建立社交支持系统,避免持续处于高压工作状态。睡眠障碍患者需排查焦虑抑郁共病情况。
家庭自测血压早晚各一次,测量前静坐5分钟,使用经过验证的上臂式电子血压计。动态血压监测可发现隐匿性高血压,诊室血压≥140/90mmHg需复查确认。每年检查一次尿微量白蛋白、颈动脉超声等靶器官损害。继发性高血压需排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等病因。
青年高血压患者应建立长期管理意识,除规范治疗外需重点改善生活方式。每日饮食遵循DASH原则,增加全谷物、低脂乳制品摄入。避免饮用含糖饮料,加工肉制品每周不超过2次。工作间隙进行3-5分钟伸展运动,持续久坐不超过1小时。合并血脂异常或糖尿病时需强化危险因素控制,血压目标值应低于130/80mmHg。出现头痛眩晕、视物模糊等急症症状时需立即就医。