聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
慢性荨麻疹可通过避免诱因、抗组胺药物、免疫调节、中医调理、生物制剂等方式控制症状,但彻底根治较困难。慢性荨麻疹通常由过敏原刺激、自身免疫异常、感染、遗传因素、精神压力等原因引起。
慢性荨麻疹患者需明确并远离诱发因素,常见过敏原包括海鲜、尘螨、花粉等。保持居住环境清洁,使用防螨寝具,避免摄入已知致敏食物。记录饮食与症状发作的关系有助于识别潜在诱因。部分患者对冷热刺激敏感,需注意温度变化防护。
第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊、地氯雷他定干混悬剂是首选治疗方案,能有效缓解瘙痒和风团。对于常规剂量控制不佳者,医生可能建议增加剂量或联合用药。长期用药需监测肝功能,孕妇及儿童用药需严格遵医嘱调整。
顽固性病例可考虑免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊,适用于自身免疫性荨麻疹。治疗期间需定期检测血药浓度和肾功能。部分患者对奥马珠单抗注射液反应良好,该药通过阻断IgE通路发挥作用,需皮下注射给药。
中医辨证多属血虚风燥或湿热蕴结,可选用消风止痒颗粒、肤痒颗粒等中成药。针灸选取曲池、血海等穴位有助于调节免疫。中药外洗方如苦参汤可缓解局部症状,但需避免皮肤破损时使用。治疗周期较长,需配合饮食忌口。
针对IgE介导的严重病例,奥马珠单抗注射液可显著降低复发率。新型IL-4Rα抑制剂如度普利尤单抗注射液对部分难治性患者有效。这类药物需严格评估适应症,治疗费用较高,用药后需观察过敏反应。
慢性荨麻疹患者应穿着宽松棉质衣物,避免搔抓皮肤。洗澡水温不宜过高,推荐使用无皂基清洁剂。保持规律作息,适度运动有助于减轻压力诱发的发作。建议定期复查调整治疗方案,突发喉头水肿或呼吸困难需立即急诊处理。饮食可适当增加维生素C和钙质摄入,但无需过度忌口所有蛋白质类食物。