何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
支气管哮喘患者采取半坐卧位的主要原因是缓解呼吸困难、减少膈肌压迫、改善通气功能。哮喘发作时支气管痉挛导致气道狭窄,半坐卧位能利用重力作用减轻肺部充血,降低呼吸肌负荷。
哮喘急性发作时支气管黏膜水肿和黏液分泌增多会造成气道阻塞,平卧位可能加重膈肌上抬,进一步限制肺扩张。半坐卧位使腹部脏器下移,增加胸腔容积,有助于呼吸肌更有效地工作。该体位还能促进呼吸道分泌物引流,减少因痰液滞留引发的咳嗽反射。对于合并心力衰竭的哮喘患者,半坐卧位可同时减轻心脏前负荷。临床观察显示,保持30-45度的半卧位能使哮喘患者的血氧饱和度提升。
半坐卧位需配合规范药物治疗,急性发作期推荐使用布地奈德气雾剂、沙丁胺醇吸入溶液等支气管扩张剂。长期控制可选用孟鲁司特钠咀嚼片或糠酸氟替卡松鼻喷雾剂。体位调整不能替代急救措施,若出现口唇发绀、意识模糊等严重缺氧表现,应立即就医。日常应避免接触尘螨、花粉等过敏原,寒冷季节注意颈部保暖,定期清洗床上用品减少诱发因素。