袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢患者失眠可通过调节生活方式、药物治疗甲亢原发病、对症使用助眠药物、心理干预、中医调理等方式改善。甲亢即甲状腺功能亢进症,失眠可能由甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高引起。
保持规律作息,睡前2小时避免使用电子设备,卧室环境保持黑暗安静。限制咖啡因摄入,晚餐不宜过饱。白天适度运动如散步、瑜伽,但睡前3小时避免剧烈运动。可尝试温水泡脚或听轻音乐帮助放松。
需在医生指导下使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制甲状腺激素分泌。甲状腺激素水平恢复正常后,失眠症状通常随之缓解。治疗期间需定期监测甲状腺功能,避免药物过量导致甲减。
短期可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类催眠药,或小剂量阿普唑仑片。中成药如乌灵胶囊、百乐眠胶囊对轻中度失眠有一定效果。所有助眠药物均需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
甲亢患者常伴有焦虑情绪,可通过正念冥想、呼吸训练缓解紧张。认知行为疗法能改善对失眠的过度关注,打破失眠-焦虑恶性循环。严重焦虑抑郁需心理科会诊,必要时联合抗焦虑药物。
中医认为甲亢失眠多属阴虚阳亢,可用黄连阿胶汤、天王补心丹等方剂滋阴降火。针灸选取内关、神门、三阴交等穴位宁心安神。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区,需由专业中医师操作。
甲亢患者日常应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。适当补充B族维生素和钙镁有助于神经稳定。失眠期间避免白天补觉,维持固定起床时间。若失眠持续超过1个月或伴随心悸、手抖加重,需及时复查甲状腺功能调整治疗方案。睡前可饮用温牛奶或小米粥,含有的色氨酸能促进睡眠物质褪黑素合成。