常年季节性过敏性鼻炎怎么治疗

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

常年季节性过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。常年季节性过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。

1、避免接触过敏原

减少与过敏原接触是治疗的基础措施。花粉浓度高的季节减少外出,外出时佩戴口罩和护目镜。保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨床品。避免饲养宠物或限制宠物活动区域。对冷空气敏感者需注意保暖,佩戴口罩减少冷空气刺激。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和炎性分泌物。每日1-2次鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状。冲洗时可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾装置,水温控制在37℃左右。冲洗后避免用力擤鼻,防止引发中耳炎。

3、药物治疗

鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可有效控制鼻黏膜炎症。抗组胺药物如氯雷他定片能缓解打喷嚏和流涕症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片适用于伴有哮喘的患者。减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。严重发作时可短期口服泼尼松片。

4、免疫治疗

针对明确过敏原的患者可进行脱敏治疗。皮下注射或舌下含服过敏原提取物,通过逐渐增加剂量诱导免疫耐受。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高。治疗期间需密切监测不良反应,严重哮喘或心血管疾病患者慎用。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的严重鼻塞患者可考虑下鼻甲成形术。伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲者可行鼻内镜手术。术后仍需配合药物治疗控制过敏反应。手术不能根治过敏体质,需继续避免接触过敏原。

过敏性鼻炎患者应保持规律作息,增强体质锻炼。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。室内保持适宜湿度,定期开窗通风。记录症状日记有助于识别过敏原。症状持续加重或出现哮喘症状时应及时复诊调整治疗方案。严格遵医嘱用药,不可自行增减药物剂量。