陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
被检查出结肠癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。结肠癌通常由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、结肠息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。
手术切除是结肠癌的主要治疗手段,根据肿瘤分期可选择局部切除术或根治性切除术。早期结肠癌患者接受手术后五年生存率较高,中晚期患者需结合其他治疗方式。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术,具体术式由医生根据肿瘤位置和浸润深度决定。
化学治疗常用于术后辅助治疗或晚期结肠癌的姑息治疗,常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、伊立替康注射液等。化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应,需配合止吐药和升白细胞治疗。新辅助化疗可使肿瘤缩小后再手术,提高切除率。
放射治疗多用于直肠癌,但对部分结肠癌患者也有应用价值。术前放疗可缩小肿瘤体积,术后放疗可降低局部复发率。放疗可能引起放射性肠炎、皮肤反应等副作用,需配合保护肠道的药物治疗。精准放疗技术可减少对正常组织的损伤。
靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞信号通路发挥作用,常用药物包括贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液等。靶向治疗需进行基因检测确定适用人群,可能引起高血压、蛋白尿等不良反应。靶向治疗多与化疗联合使用,可延长晚期患者生存期。
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于微卫星高度不稳定的结肠癌患者。免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞,可能引起免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、结肠炎等。治疗前需进行PD-L1表达和微卫星状态检测。
结肠癌患者应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和膳食纤维摄入,限制高脂肪食物。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测病情变化。保持良好心态,积极配合治疗,家属应给予充分心理支持。出现腹痛加重、便血等症状应及时就医。