葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
刚出生的宝宝拉肚子可通过调整喂养方式、补充水分、热敷腹部、使用益生菌制剂、及时就医等方式处理。新生儿腹泻可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、过敏反应、先天性代谢异常等原因引起。
母乳喂养的宝宝需确保正确含接姿势,避免吸入过多空气。配方奶喂养应严格按比例冲调,奶瓶奶嘴需消毒。喂养间隔2-3小时,单次喂养量不超过90毫升。哺乳期母亲需避免进食生冷、高脂或易致敏食物。喂养后竖抱拍嗝15分钟有助于减少胃肠胀气。
每腹泻一次需补充10-15毫升口服补液盐溶液,可选择口服补液盐Ⅲ散剂。母乳喂养者可增加哺乳频次。观察尿量应保持每天6-8次,若出现尿量减少、口唇干燥需警惕脱水。补液温度保持37℃左右,少量多次喂服。
用40℃左右温水袋隔毛巾敷于腹部,每次15分钟,每日2-3次。顺时针按摩脐周3-5分钟可促进肠蠕动。注意避免烫伤,操作前洗净双手。热敷后及时擦干皮肤,更换柔软透气的棉质衣物。合并发热或血便时禁止热敷。
可选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等调节肠道菌群。需用温水或奶液冲服,水温不超过40℃。不与抗生素同服,间隔至少2小时。服用后观察是否出现皮疹、呕吐等不良反应。早产儿或低体重儿使用前应咨询医师。
出现血便、持续呕吐、发热超过38℃、精神萎靡、前囟凹陷等需立即就诊。粪便常规、轮状病毒检测可明确病因。细菌感染需用头孢克肟颗粒,病毒感染可用蒙脱石散。严重脱水需静脉补液,先天性异常需专科评估。就医时携带2小时内新鲜大便样本。
家长需每日记录排便次数、性状和量,使用一次性棉柔巾清洁臀部并涂抹护臀霜。居室温度维持在24-26℃,湿度50%-60%。接触宝宝前后严格洗手,奶具每日煮沸消毒。避免擅自使用止泻药,6个月内婴儿禁用洛哌丁胺等药物。若48小时内无改善或体重下降超过7%,需复诊评估。