牙周炎是什么引起的

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙周炎可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、遗传因素等原因引起,可通过龈上洁治术、龈下刮治术、药物治疗、手术治疗、日常护理等方式治疗。

1、牙菌斑堆积

牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜,长期未清除会引发牙龈炎症并逐渐发展为牙周炎。牙菌斑中的细菌代谢产物会刺激牙龈组织,导致红肿出血。治疗需通过超声波洁牙清除菌斑,配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制感染。日常需采用巴氏刷牙法并配合牙线清洁牙缝。

2、牙结石刺激

钙化的牙菌斑形成牙结石后,其粗糙表面会持续刺激牙龈并压迫牙周组织。下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧是常见堆积部位,可能伴随牙龈萎缩、牙槽骨吸收。需进行龈下刮治术清除结石,术后可使用盐酸米诺环素软膏局部给药。每半年进行一次专业洁治能有效预防结石再生。

3、咬合创伤

牙齿排列不齐或不良修复体造成的异常咬合力,可能导致牙周膜损伤和牙槽骨吸收。常见症状包括牙齿松动、咀嚼疼痛。正畸治疗可调整咬合关系,对于严重病例需进行牙周夹板固定。使用布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛,但需在医生指导下短期应用。

4、内分泌失调

妊娠期、青春期或糖尿病患者因激素水平变化,牙龈组织对菌斑刺激的敏感性增强。可能出现牙龈增生、自发性出血等症状。控制基础疾病是关键,可辅助使用替硝唑片等抗生素。孕妇治疗前需评估妊娠风险,建议选择妊娠中期进行非紧急牙周处理。

5、遗传因素

某些遗传性疾病如掌跖角化-牙周破坏综合征会显著增加牙周炎发病概率。这类患者多在年轻时即出现严重牙周破坏,可能伴有乳牙早失。治疗需早期干预,采用引导组织再生术等手术方法,并长期使用葡萄糖酸氯己定漱口水维持口腔菌群平衡。

保持每日两次有效刷牙并使用牙线清洁,可减少牙菌斑堆积。吸烟者应戒烟以降低牙周组织炎症反应,糖尿病患者需严格控制血糖。建议每半年接受专业口腔检查,发现牙龈出血、牙齿松动等症状时及时就医。均衡饮食中应增加维生素C和钙质摄入,避免过硬食物造成机械刺激。