心绞痛出现怎么处理

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心绞痛发作时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片,同时拨打急救电话。心绞痛处理方式主要有保持镇静、药物缓解、吸氧支持、调整体位、就医评估等。

1、保持镇静

心绞痛发作时需保持情绪稳定,避免紧张焦虑加重心肌耗氧量。立即采取坐位或半卧位减少回心血量,松开领口及腰带保证呼吸通畅。禁止继续行走或爬楼梯等体力活动,防止诱发心肌梗死。

2、药物缓解

舌下含服硝酸甘油片可扩张冠状动脉改善供血,5分钟内未缓解可重复给药1次。也可选用速效救心丸、复方丹参滴丸等中成药。若出现冷汗、呕吐等心肌梗死征兆时,应立即嚼服阿司匹林肠溶片300毫克。

3、吸氧支持

有条件时可使用家用氧气瓶以2-4升/分钟流量吸氧,提高血氧饱和度。注意观察口唇发绀、呼吸频率等缺氧表现,持续吸氧至胸痛完全缓解或急救人员到达。

4、调整体位

采取30-45度半卧位减轻心脏负荷,双下肢下垂减少静脉回流。避免平卧导致膈肌上抬加重呼吸困难,同时防止站立引发晕厥。持续监测脉搏和血压变化。

5、就医评估

所有初发心绞痛或症状加重者均需急诊就诊,通过心电图、心肌酶谱等检查排除心肌梗死。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度,必要时行支架植入或搭桥手术。

心绞痛患者日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免寒冷刺激和情绪激动。遵医嘱长期服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等二级预防药物,定期复查血脂及心脏功能。随身携带硝酸甘油片并注意药物有效期,家属应学习心肺复苏技能以备急用。