张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎盘早剥的婴儿可能出现脑瘫、发育迟缓、呼吸窘迫综合征、贫血、新生儿窒息等后遗症。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,可能导致胎儿供血供氧不足。
胎盘早剥导致胎儿急性缺氧可能引发脑组织损伤,造成脑瘫。脑瘫患儿可能出现运动功能障碍、肌张力异常、姿势控制困难等症状。早期干预如康复训练、物理治疗有助于改善预后。脑瘫治疗药物包括巴氯芬片、盐酸替扎尼定片、甲钴胺片等,需在医生指导下使用。
宫内缺氧可能影响胎儿各器官发育,导致出生后体格生长或智力发育落后。发育迟缓表现为身高体重增长缓慢、语言运动能力滞后等。营养支持、早期教育训练可帮助改善。针对发育迟缓可使用赖氨肌醇维B12口服溶液、小儿五维赖氨酸颗粒、葡萄糖酸锌口服溶液等药物。
胎盘早剥引起的早产或宫内窘迫可能导致新生儿肺表面活性物质缺乏,出现呼吸急促、发绀等呼吸窘迫症状。治疗包括氧疗、机械通气及肺表面活性物质替代治疗。常用药物有猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂、固尔苏等。
胎盘早剥出血可导致胎儿失血性贫血,表现为皮肤苍白、心率增快、喂养困难等。轻度贫血可通过铁剂补充改善,重度可能需要输血治疗。治疗贫血药物包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁分散片、多糖铁复合物胶囊等。
严重胎盘早剥可导致胎儿急性缺氧引发新生儿窒息,表现为出生时无自主呼吸或呼吸微弱。需立即进行新生儿复苏,后续可能出现缺氧缺血性脑病。治疗包括维持生命体征、亚低温治疗等,药物如胞磷胆碱钠注射液、神经节苷脂钠注射液、脑蛋白水解物注射液等可能有助于神经修复。
胎盘早剥婴儿需定期进行生长发育评估和神经系统检查,家长应密切观察婴儿的喂养、睡眠、运动发育情况,发现异常及时就医。保证充足营养摄入,适当进行早期干预训练,避免剧烈摇晃婴儿,遵医嘱进行康复治疗和药物使用,定期复查血常规、脑部影像学等检查,有助于改善预后。