张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式治疗。早泄通常由心理因素、阴茎敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、遗传因素等原因引起。
心理行为疗法是早泄的基础干预方式,适用于心理压力或性经验不足导致的早泄。通过停-动技术或挤压法降低阴茎敏感度,伴侣共同参与治疗有助于缓解焦虑。长期规律训练可逐步延长射精潜伏期,需配合心理咨询改善错误认知。
利多卡因凝胶、丙胺卡因乳膏等表面麻醉剂可降低龟头敏感度。使用前需排除药物过敏,性交前20分钟涂抹并清洗残留药物,避免伴侣阴道麻木。该方式可能与勃起功能障碍药物联用,但需医生评估。
达泊西汀片、帕罗西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节神经传导延迟射精。舍曲林片对继发于抑郁的早泄有双重改善作用。药物需持续服用2-3周起效,可能出现头晕或胃肠道反应,禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
肾气不固型可选用金匮肾气丸配合针灸关元穴,肝郁气滞型适用逍遥散加减。中药疗程通常需8-12周,需辨证施治避免误补。艾灸命门穴或耳穴压豆可作为辅助手段,但实证患者禁用温补类药物。
选择性阴茎背神经阻断术适用于器质性严重早泄,术后可能影响勃起功能需谨慎选择。包皮环切术对包皮过长合并早泄者有效。手术存在感觉减退风险,需排除心理性因素后实施,术后需配合行为训练。
早泄患者应保持适度性生活频率,避免过度自慰。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,摄入含锌食物如牡蛎辅助改善性功能。焦虑情绪明显者建议接受专业心理疏导,伴侣应避免指责给予积极鼓励。治疗期间需定期复诊评估效果,禁止自行调整药物剂量。