邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
头间歇性晕可能与体位性低血压、贫血、前庭功能障碍、颈椎病、脑供血不足等因素有关。头间歇性晕通常表现为短暂性眩晕、视物旋转、站立不稳等症状,严重时可伴随恶心呕吐。
体位性低血压多见于快速起身时血压调节异常,可能与脱水或药物副作用有关。典型表现为站立时头晕目眩,平卧后缓解。建议避免突然改变体位,起身时动作放缓,必要时遵医嘱使用盐酸米多君片等药物改善血管张力。
缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血会导致血液携氧能力下降,引发脑部缺氧性眩晕。常见面色苍白、乏力等症状。可通过血常规确诊,日常增加动物肝脏、菠菜等富铁食物,重度贫血需补充琥珀酸亚铁片或叶酸片。
耳石症或梅尼埃病等内耳疾病会干扰平衡感知,出现旋转性眩晕伴耳鸣耳闷。可通过变位试验诊断,急性发作期使用甲磺酸倍他司汀片缓解症状,顽固性耳石症需手法复位治疗。
椎动脉型颈椎病可能因骨赘压迫血管导致椎基底动脉供血不足,转头时易诱发头晕。常伴颈肩酸痛、手麻等症状。建议避免长时间低头,通过颈椎牵引改善压迫,疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片。
动脉硬化或微血栓可能导致短暂性脑缺血发作,出现一过性头晕、黑朦等症状。需排查高血压、高血脂等危险因素,确诊后需长期服用阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片预防卒中。
日常应注意保持规律作息,避免过度疲劳和情绪激动。头晕发作时应立即坐下或平卧防止跌倒,记录发作诱因和持续时间。若头晕频繁发作、持续时间延长或伴随剧烈头痛、言语障碍等症状,需及时进行头颅CT或核磁共振检查排除脑血管病变。高血压患者需每日监测血压,糖尿病患者注意预防低血糖诱发眩晕。