王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
幽门螺杆菌感染可以通过呼气试验、血清学检测和胃镜检查进行诊断。呼气试验是最常用的无创方法,患者服用标记碳的尿素后,通过检测呼出气体中的碳标记物来判断感染;血清学检测通过血液中的抗体水平间接判断感染情况;胃镜检查可直接观察胃黏膜并取样进行病理分析。
1、呼气试验:包括碳13和碳14呼气试验,患者空腹服用含有标记碳的尿素胶囊,等待一段时间后,通过专用仪器检测呼出气体中的碳标记物浓度。这种方法无创、快速,适合初次筛查和复查。
2、血清学检测:通过检测血液中幽门螺杆菌特异性抗体如IgG来判断是否感染。这种方法适用于不适合进行呼气试验或胃镜检查的人群,但无法区分当前感染和既往感染,且治疗后抗体水平下降较慢,不适合用于疗效评估。
3、胃镜检查:在胃镜检查过程中,医生可以直接观察胃黏膜的病变情况,并通过活检取样进行快速尿素酶试验、组织病理学检查或细菌培养。这种方法准确率高,尤其适用于有胃部症状或疑似并发症的患者,但属于有创检查,费用较高。
4、粪便抗原检测:通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原来判断感染情况。这种方法操作简便,适合儿童、老年人及不适合其他检查的人群,但准确率略低于呼气试验和胃镜检查。
5、快速尿素酶试验:在胃镜检查中,将活检组织放入含有尿素的试剂中,通过观察颜色变化判断是否存在幽门螺杆菌。这种方法快速、经济,但结果可能受取样部位和细菌数量的影响。
幽门螺杆菌感染的诊断方法多样,应根据患者的具体情况选择合适的方法。呼气试验和胃镜检查是常用的诊断手段,血清学检测和粪便抗原检测可作为辅助方法。早期诊断和规范治疗对预防胃癌和消化性溃疡具有重要意义,建议有相关症状或高危人群及时就医检查。