张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔黏膜治疗的方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
口腔黏膜问题较轻时可通过调整饮食结构改善,避免辛辣刺激或过烫食物,减少对黏膜的机械摩擦。保持口腔清洁,使用软毛牙刷,每日用生理盐水或医用漱口水含漱数次。戒烟限酒,保证充足睡眠,有助于黏膜修复。维生素B族缺乏可能引发口腔溃疡,可适量补充复合维生素B片。
激光治疗适用于复发性口腔溃疡,低能量激光能促进溃疡面愈合。冷冻治疗可用于黏膜白斑等病变,通过液氮冷冻使异常组织坏死脱落。超声波雾化治疗能将药物直接作用于黏膜病灶,常用于疱疹性口炎,常用药物包括利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液。
口腔溃疡散含青黛、冰片等成分,可消炎止痛促进创面愈合。复方氯己定含漱液适用于真菌性口炎,能抑制白色念珠菌生长。对于免疫因素导致的扁平苔藓,可短期使用曲安奈德口腔软膏局部涂抹。病毒感染需配合阿昔洛韦片抗病毒,细菌感染可用头孢克洛分散片控制炎症。
黏膜活检术用于确诊可疑癌前病变,通过病理检查明确性质。黏膜切除术适用于经久不愈的白斑或红斑,切除范围需超出病变边缘。大面积黏膜缺损可采用颊脂垫转移术修复,取自体组织进行移植重建。术后需定期复查,监测黏膜愈合情况及病变是否复发。
心脾积热型口疮可用导赤散加减,含生地、木通等清热利湿药物。阴虚火旺者适宜知柏地黄丸滋阴降火,配合吴茱萸敷贴涌泉穴引火下行。针灸选取合谷、足三里等穴位调节免疫功能,耳针取口、神门等穴位缓解疼痛。中药含漱方如金银花、甘草煎汤可收敛消肿。
口腔黏膜病变治疗期间应保持饮食清淡,多食富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等促进黏膜修复。避免使用含酒精的漱口水刺激创面,刷牙动作需轻柔。长期不愈的溃疡、异常增生的白斑或持续疼痛需及时就诊,排除恶性病变可能。术后患者需遵医嘱定期复查,观察黏膜愈合情况与功能恢复。