高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏瓣膜关闭不全通常可以治疗,但能否完全治愈需根据病情严重程度和类型决定。治疗方式主要有药物治疗、手术修复、瓣膜置换、生活方式调整、定期随访等。
轻度心脏瓣膜关闭不全可通过药物控制症状。常用药物包括利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、抗凝药如华法林钠片等。药物治疗主要用于缓解心力衰竭、预防血栓形成,但无法逆转瓣膜结构损伤。患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。
对于瓣膜结构损伤较轻的患者,可能通过手术修复恢复瓣膜功能。常见术式包括瓣膜成形术、瓣环成形术等。修复手术创伤较小,能保留患者自身瓣膜,术后恢复较快。但修复后仍需长期随访,部分患者可能因病情进展需二次手术。
严重心脏瓣膜关闭不全患者可能需进行瓣膜置换手术。置换瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种类型。机械瓣耐久性好但需终身抗凝,生物瓣无需长期抗凝但使用寿命有限。瓣膜置换能显著改善血流动力学,但术后需严格预防感染和血栓并发症。
心脏瓣膜关闭不全患者需调整生活方式以减轻心脏负担。建议低盐饮食、控制液体摄入、避免剧烈运动、戒烟限酒。适度有氧运动如散步有助于改善心肺功能,但需在医生指导下进行。保持情绪稳定、避免感染也对病情控制有帮助。
无论采取何种治疗方式,定期心脏专科随访都至关重要。随访内容包括心脏超声检查、心电图、血液检查等,用于评估病情变化和治疗效果。患者出现气促加重、水肿等新症状时应及时就医。长期规范管理能显著改善预后。
心脏瓣膜关闭不全患者日常应注意低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,多吃新鲜蔬菜水果。避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。根据心功能情况选择适宜运动,如太极拳、散步等低强度活动。保证充足睡眠,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,不可擅自停药或更改剂量。注意口腔卫生,预防感染性心内膜炎。保持情绪稳定,避免精神紧张。定期监测体重,发现异常水肿及时就医。天气变化时注意保暖,预防呼吸道感染。建立健康档案,记录症状变化和用药情况。