颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
勃起功能障碍通常需要治疗,长期未干预可能影响生理健康和伴侣关系。治疗方法主要有心理疏导、口服药物、真空负压装置、阴茎血管手术、激素替代疗法。
心理因素导致的勃起功能障碍可通过心理咨询改善。焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能引发症状,表现为性欲下降或勃起不坚。认知行为疗法有助于缓解压力,伴侣共同参与治疗可提升效果。若伴随失眠或情绪低落,需联合精神科评估。
磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片适用于血管性勃起功能障碍。这类药物通过增强阴茎血流改善勃起硬度,但禁用于服用硝酸酯类药物的心血管疾病患者。部分患者可能出现头痛或面部潮红,需在医生指导下调整剂量。
物理治疗手段适合药物禁忌或效果不佳者。通过负压促使阴茎充血实现勃起,配合收缩环可维持硬度。常见副作用包括皮下淤血或麻木感,每日使用不超过1次。该装置对糖尿病神经损伤患者效果有限。
动脉粥样硬化或静脉漏患者可考虑血管重建术。术前需通过超声检查确认血管病变位置,术后可能需联合药物维持效果。年轻创伤性血管损伤患者手术成功率较高,但存在疤痕增生风险。
睾酮水平低下者经血液检测确认后,可采用十一酸睾酮胶丸补充。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积,防止前列腺增生或血栓风险。该疗法对性欲减退合并勃起障碍效果显著。
勃起功能障碍患者应保持均衡饮食,适量补充锌元素和维生素E,避免高脂饮食加重血管负担。规律有氧运动如快走或游泳有助于改善血液循环,每周锻炼3-5次,每次30分钟以上。吸烟者需戒烟以减少血管内皮损伤,酒精摄入每日不超过25克。伴侣应避免指责,共同参与治疗过程。若症状持续超过3个月或伴随心血管症状,须及时至泌尿外科或男科就诊。