王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛突然模糊可能与视疲劳、干眼症、结膜炎、青光眼、视网膜脱离等原因有关。视疲劳多由长时间用眼导致,干眼症与泪液分泌不足相关,结膜炎由病原体感染引发,青光眼因眼压升高损伤视神经,视网膜脱离则是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的急症。
长时间近距离用眼或熬夜会导致睫状肌持续收缩,引发暂时性视力模糊。患者常伴有眼胀、头痛,闭眼休息后可缓解。建议每用眼40分钟远眺5分钟,热敷眼周促进血液循环。若症状持续需排查屈光不正,验光配镜矫正视力。
泪液分泌量减少或蒸发过快会造成角膜表面干燥,出现间歇性视物模糊。环境干燥、隐形眼镜佩戴过久是常见诱因。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液可缓解症状,严重者需使用环孢素滴眼液抑制炎症反应。
细菌或病毒感染结膜时,分泌物增多可能导致短暂视力模糊。急性期伴有眼红、异物感,病毒性结膜炎可见水样分泌物。氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液等可针对性治疗,过敏性结膜炎需联合使用色甘酸钠滴眼液。
急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高,角膜水肿会导致突发视力下降伴虹视现象。多发生于暗环境用眼后,伴随剧烈眼痛、头痛恶心。需立即使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降压,必要时行虹膜激光周切术。
视网膜神经上皮层脱离时会出现视野缺损或视物变形,高度近视、眼外伤是主要危险因素。眼前漂浮物增多、闪光感是前驱症状。需尽快行巩膜扣带术或玻璃体切割术复位视网膜,延误治疗可能导致永久失明。
突发视力模糊需避免揉眼或自行用药,应立即停止用眼并测量血压。糖尿病患者应快速检测血糖,高血压患者需排除眼底出血。日常注意控制用眼时长,保持环境湿度40%-60%,佩戴防蓝光眼镜减少屏幕刺激。中老年人群建议每年进行眼底检查,高度近视者避免剧烈运动。若模糊持续超过2小时或伴随头痛呕吐,须急诊排查脑血管意外。