张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、酗酒等原因引起。高血脂主要表现为血液中胆固醇或甘油三酯水平升高,可能增加心脑血管疾病风险。
家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传性疾病,可能导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这类患者通常从青少年时期就开始出现血脂异常,即使采取健康生活方式也难以完全控制。家族性高胆固醇血症患者需要定期监测血脂水平,必要时在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物进行治疗。
长期摄入高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏、肥肉、油炸食品等,容易导致血脂升高。过量摄入精制碳水化合物和含糖饮料也会促进肝脏合成甘油三酯。建议减少饱和脂肪酸摄入,增加富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼类、坚果等,同时保证足够的膳食纤维摄入,有助于降低血脂水平。
久坐不动的生活方式会降低脂蛋白脂肪酶活性,影响脂肪代谢,导致甘油三酯水平升高而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。规律的有氧运动如快走、游泳、骑自行车等可以提高高密度脂蛋白水平,促进脂肪代谢。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,或75分钟高强度有氧运动。
特别是腹型肥胖者,脂肪组织会释放大量游离脂肪酸进入肝脏,促进极低密度脂蛋白合成,导致甘油三酯水平升高。肥胖还会导致胰岛素抵抗,进一步加重血脂异常。控制体重是改善血脂的重要措施,建议通过饮食控制和运动相结合的方式将体重控制在合理范围内。
过量饮酒会抑制脂肪酸氧化,促进肝脏合成甘油三酯,导致血液中甘油三酯水平显著升高。长期酗酒还可能损伤肝功能,影响脂质代谢。建议男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。对于已经出现高甘油三酯血症的患者,最好完全戒酒。
高血脂患者应建立健康的生活方式,包括低脂低糖饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等。定期监测血脂指标,必要时在医生指导下使用降脂药物如辛伐他汀片、非诺贝特胶囊等进行治疗。合并高血压、糖尿病等慢性病患者更需严格控制血脂水平,以降低心脑血管疾病发生风险。