张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈发炎可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、内分泌变化、维生素缺乏、全身性疾病等原因引起,可通过口腔清洁、药物治疗、手术刮治等方式改善。牙龈发炎通常表现为红肿、出血、疼痛等症状,建议及时就医明确病因。
口腔清洁不彻底会导致牙菌斑在牙龈边缘堆积,细菌代谢产物刺激牙龈组织引发炎症。初期表现为刷牙出血,伴随牙龈颜色暗红。需采用巴氏刷牙法清洁,配合牙线清除邻面菌斑,必要时使用复方氯己定含漱液辅助抑菌。
钙化的牙结石会持续压迫牙龈,导致局部微循环障碍和免疫反应。常见于下前牙舌侧,可见坚硬黄褐色沉积物附着。需通过超声波洁治术去除结石,顽固色素沉积可选用甘氨酸喷砂抛光,术后用西吡氯铵含片预防感染。
妊娠期雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张,出现妊娠期龈炎,表现为牙龈瘤样增生。青春期激素波动也可能导致牙龈充血。这类情况需加强口腔护理,分娩或青春期结束后症状多自行缓解,严重时可用碘甘油局部涂抹。
长期维生素C摄入不足会影响胶原合成,导致牙龈松软易出血,可能伴随口腔溃疡。需增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时补充维生素C片,但须避免过量引发腹泻。维生素B族缺乏也可能引起牙龈萎缩,可口服复合维生素B改善。
糖尿病患者的糖代谢异常会增加牙龈感染概率,表现为广泛性牙龈红肿。白血病等血液病会导致自发性牙龈出血,创面难以愈合。这类情况需控制原发病,配合使用甲硝唑口颊片控制感染,避免使用非甾体抗炎药加重出血。
日常应选用软毛牙刷避免机械刺激,每半年进行专业洁治,控制每日精制糖摄入量。妊娠期及正畸患者需加强口腔检查频率,糖尿病患者建议监测餐后血糖。出现持续出血或化脓时,需排除血液系统疾病可能,避免擅自使用止血药物掩盖病情。