李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙髓炎晚上疼不能躺下睡觉可通过冷敷患侧、调整睡姿、口服止痛药、开髓引流、根管治疗等方式缓解。牙髓炎通常由龋齿、牙隐裂、牙周病、牙齿磨损、外伤等因素引起。
用冰袋包裹毛巾敷于疼痛侧面颊,每次10-15分钟。低温能收缩血管减轻局部充血,缓解神经压迫性疼痛。避免直接接触皮肤防止冻伤,夜间可间隔1小时重复操作。该方法对早期炎症引起的胀痛效果较好。
采用45度半卧位姿势,用枕头垫高头部和上半身。重力作用可减少患牙区域血流灌注量,降低髓腔内压力。避免患侧卧位压迫,建议选择健侧卧位或仰卧位。此方法适合所有阶段的牙髓炎疼痛。
布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素合成,缓解中度疼痛。对乙酰氨基酚片适用于合并发热的情况,双氯芬酸钠肠溶片对急性炎症期疼痛效果显著。需注意药物可能引发胃肠不适,消化道溃疡患者慎用。
由口腔科医生在患牙咬合面钻开髓腔,释放炎性渗出物降低压力。可立即放置樟脑酚棉球消毒,配合甲硝唑片控制感染。适用于化脓性牙髓炎或急性发作期,能快速终止夜间放射性疼痛。
彻底清除感染牙髓组织后,用氢氧化钙糊剂充填根管。需配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,完成牙胶尖永久充填。这是解决不可逆牙髓炎的根本方法,可预防颌骨骨髓炎等并发症。
急性期建议选择流质饮食避免患牙咀嚼,用生理盐水含漱保持口腔清洁。避免摄入过冷过热食物刺激患牙,戒烟限酒减少血管扩张。若疼痛持续超过24小时或伴面部肿胀,需立即就诊排除颌面部间隙感染。日常使用含氟牙膏刷牙,每半年进行口腔检查可预防牙髓炎复发。