周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿拉肚子可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用益生菌、就医治疗等方式处理。婴儿拉肚子通常由喂养不当、病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受、过敏反应等原因引起。
母乳喂养的婴儿可继续哺乳,母亲需避免进食生冷或刺激性食物。配方奶喂养的婴儿可暂时改用低乳糖或无乳糖配方奶粉。已添加辅食的婴儿应暂停新辅食,给予米汤、苹果泥等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物加重胃肠负担。
腹泻易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐。每10-15分钟喂5-10毫升补液盐,24小时内总量按50-100毫升/千克体重计算。可观察尿量、囟门、皮肤弹性等判断脱水程度。若出现哭时无泪、尿量减少需立即就医。
用40℃左右温水袋隔毛巾热敷婴儿腹部,每次10-15分钟,每日2-3次。热敷可缓解肠痉挛,促进肠道血液循环。操作时注意水温避免烫伤,停止热敷后及时擦干皮肤。若婴儿哭闹加剧或出现腹胀应停止热敷。
可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。益生菌能调节肠道菌群平衡,抑制致病菌繁殖。需用温水或奶液冲服,避免与抗生素同服。使用后若出现皮疹、呕吐等过敏反应需停用。
若腹泻超过3天、大便带血或脓液、发热超过38.5℃、精神萎靡需及时就诊。细菌性感染可能需头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。轮状病毒感染可口服蒙脱石散保护肠黏膜。严重脱水需静脉补液治疗。
家长需记录婴儿大便次数、性状及伴随症状。护理时注意臀部清洁,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。保持居室通风,奶瓶餐具每日煮沸消毒。避免带婴儿去人群密集场所,接触婴儿前需洗手。若婴儿体重增长停滞或出现其他异常表现,应复诊评估营养状况。