钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
祛斑效果较好的药物主要有氢醌乳膏、维A酸乳膏、熊果苷制剂、氨甲环酸制剂以及壬二酸乳膏。
氢醌是经典的酪氨酸酶抑制剂,通过阻断黑色素合成途径达到淡斑效果。使用需注意可能出现皮肤刺激反应,适合黄褐斑、雀斑等表皮型色斑。该药物需避光使用,避免与氧化剂接触。
维A酸通过促进表皮更新和抑制黑色素转移发挥作用,对晒斑、老年斑有改善效果。可能出现脱皮、红斑等副作用,需从低浓度开始建立耐受。妊娠期禁用,使用期间需严格防晒。
熊果苷作为天然提取物,安全性较高,适合敏感肌使用。其作用机制与氢醌类似但更温和,适合浅层色斑的长期护理。需配合防晒产品使用才能维持效果。
氨甲环酸通过抑制纤溶酶原活化减少黑色素刺激,特别适合黄褐斑治疗。可口服或外用,需警惕血栓风险,有血管疾病史者慎用。通常需要连续使用数周才可见效。
壬二酸具有抗菌和抑制黑色素合成双重作用,对炎症后色素沉着效果显著。使用初期可能有刺痛感,适合伴有痤疮的色斑患者。需避开眼周等敏感部位使用。
祛斑治疗期间应做好日常防晒,选择SPF30以上防晒霜并每两小时补涂。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。保证充足睡眠有助于皮肤修复,避免熬夜加重色素沉着。治疗3个月后若效果不佳,建议到皮肤科进行光电联合治疗评估。