周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿咳嗽可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、雾化治疗、手术治疗等方式治疗。小儿咳嗽通常由呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、异物吸入、先天性气道异常等原因引起。
保持室内空气流通有助于减少呼吸道刺激,避免接触二手烟及冷空气。适当增加饮水量可稀释痰液,缓解干咳症状。对于过敏引起的咳嗽,家长需注意清除环境中尘螨、花粉等过敏原,必要时使用空气净化器。
拍背排痰适用于痰液黏稠的患儿,家长需将手掌空心状,由背部从下往上轻拍。蒸汽吸入可通过湿润气道缓解刺激性干咳,可使用加湿器或浴室蒸汽,注意防止烫伤。鼻腔冲洗能减轻鼻后滴漏引发的咳嗽,使用生理盐水喷雾清洁鼻腔。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物。痰多者可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰剂。镇咳药物如右美沙芬愈创甘油醚糖浆需谨慎使用,2岁以下幼儿禁用含可待因制剂。
布地奈德混悬液联合特布他林雾化液适用于喘息性咳嗽,能快速缓解气道痉挛。异丙托溴铵雾化溶液对慢性咳嗽伴气道高反应性有效。雾化前后需清洁面部,雾化时保持坐位,结束后协助拍背促进药物沉积。家长需定期消毒雾化器具防止交叉感染。
先天性气管食管瘘需手术修补解除气道压迫。支气管异物经支气管镜取出可立即改善呛咳症状。腺样体肥大引发的夜间咳嗽,在保守治疗无效时可考虑腺样体切除术。术后需监测呼吸状况,避免剧烈咳嗽影响伤口愈合。
家长应记录咳嗽发作时间、频率及伴随症状,避免自行使用镇咳药掩盖病情。饮食宜清淡,避免过甜过咸食物刺激咽喉。保持适宜室温湿度,睡眠时垫高头部减少胃酸反流。若咳嗽持续超过2周、出现喘鸣音或呼吸急促,需及时就医排查肺炎、哮喘等疾病。恢复期可适当食用蜂蜜炖梨、罗汉果茶等润肺食物,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜。