何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
5个月宝宝支气管炎可通过生活护理、雾化治疗、口服药物、静脉输液、中医推拿等方式治疗。支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、冷空气刺激、免疫功能低下等原因引起。
保持室内空气流通,湿度控制在50%-60%,避免接触二手烟或粉尘刺激。采用少量多次喂奶方式,每次喂奶后竖抱拍背15分钟。使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞,每日清洁鼻腔2-3次。体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温,禁止使用酒精擦拭。
遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液,每日雾化2-3次。雾化前清洁面部,雾化时保持直立坐位,使用面罩式雾化器效果更佳。雾化后及时洗脸漱口,观察有无面色潮红或心率加快等不良反应。
细菌感染时可选用阿莫西林颗粒或头孢克洛干混悬剂,过敏体质患儿可用阿奇霉素颗粒。咳嗽剧烈时配合小儿止咳糖浆或氨溴特罗口服溶液。发热时按体重服用对乙酰氨基酚滴剂,两次用药间隔不少于4小时。
出现拒奶、尿量减少等脱水症状时需静脉补液,常用葡萄糖氯化钠注射液。合并细菌感染可静脉滴注注射用头孢曲松钠。输液期间监测穿刺部位有无红肿,控制滴速在8-10滴/分钟,避免加重心脏负担。
分推肩胛骨300次配合揉掌小横纹200次能化痰止咳,清肺经200次加推三关100次可宣肺解表。操作前修剪指甲,使用婴儿按摩油润滑皮肤,力度以皮肤微红为度。推拿后注意保暖,2小时内避免洗澡。
家长需每日记录宝宝呼吸频率、进食量和精神状态,如出现呼吸超过60次/分、持续高热或口唇发绀应立即就医。恢复期保持母乳喂养,暂停添加新辅食。居室每日通风2次,避免温差过大。患儿衣物单独清洗消毒,接触前后严格洗手。疫苗接种需延迟至症状完全消失后1周。