张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿内侧碎掉一小块可能由龋齿、牙齿磨损、牙釉质发育不全、牙齿外伤、酸蚀症等原因引起,可通过补牙、嵌体修复、全冠修复、脱敏治疗、根管治疗等方式治疗。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病损,牙齿内侧碎掉可能与深龋有关。龋齿通常表现为牙齿表面出现黑褐色斑块或龋洞,伴随冷热刺激痛或食物嵌塞痛。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等材料充填。日常需加强口腔清洁,减少高糖饮食。
长期咀嚼硬物或夜磨牙可能导致牙齿内侧出现楔状缺损或局部崩裂。磨损常伴随牙齿敏感、咀嚼无力等症状。轻度磨损可使用氟化钠甘油糊剂脱敏,严重缺损需采用瓷贴面或全瓷冠修复。建议避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为,夜间磨牙者需佩戴颌垫。
先天因素或婴幼儿期全身疾病可导致牙釉质结构异常,表现为牙齿内侧局部釉质剥落。这类牙齿易发生崩裂且对冷热刺激敏感。治疗可选用渗透树脂修复小范围缺损,大面积缺损需全冠保护。日常建议使用含氟牙膏增强釉质抗酸能力。
咬合创伤或外力撞击可能导致牙齿内侧隐裂或局部折裂,常伴随咬合痛或牙龈出血。小范围缺损可通过光固化树脂修复,涉及牙髓暴露需先行根管治疗再行全冠修复。外伤后应立即冷敷减轻肿胀,避免用患牙咀嚼。
长期饮用碳酸饮料或胃酸反流可造成牙齿内侧酸蚀性缺损,表现为釉质表面呈毛玻璃样改变。治疗需先控制胃酸或戒除酸性饮食,缺损处用复合树脂充填。建议使用吸管饮用酸性饮料,餐后及时漱口中和口腔酸性环境。
牙齿内侧碎块状缺损应及时就诊检查,避免缺损扩大导致牙髓感染。日常应选用软毛牙刷竖向刷牙,每半年进行口腔检查。对于已经修复的牙齿,应避免咀嚼过硬食物,修复体周围出现继发龋或松动需及时复诊。有夜磨牙习惯者睡眠时可佩戴磨牙垫,胃食管反流患者需同步治疗消化系统疾病。