邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆患者日常需注意生活规律、安全防护、认知训练、情绪管理和营养支持。主要有保持固定作息、移除居家危险物品、进行简单记忆训练、避免情绪刺激、保证均衡饮食等措施。
建立稳定的作息时间有助于维持生物钟稳定,每日固定起床、用餐和睡眠时间。午休控制在30分钟以内,避免昼夜颠倒。可设置闹钟或使用大字报提示日常活动,减少因记忆减退导致的混乱。规律生活能延缓认知功能退化,降低夜间谵妄发生概率。
移除家中尖锐物品、易燃物及易碎品,浴室加装防滑垫和扶手。电源插座加盖保护,药物和清洁剂需上锁保管。为患者佩戴防走失手环,记录联系方式。重度患者需有人24小时陪护,避免误食、跌倒或外出迷路等意外事件。
每日进行看图识物、数字排序等简单脑力活动,每次10-15分钟。鼓励患者参与折纸、拼图等手部精细动作训练,或通过回忆家庭成员照片刺激远期记忆。注意训练强度需循序渐进,出现抵触情绪时应立即停止,避免造成心理压力。
避免大声争吵或频繁改变生活环境,患者因判断力下降易产生焦虑、多疑等情绪。可通过播放舒缓音乐、抚摸宠物等方式平复情绪。若出现攻击行为,应保持安全距离,用简单语句安抚,并及时联系精神科医生评估是否需要药物干预。
饮食以高蛋白、低脂、富含维生素B族的食物为主,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等。食物切成小块防噎呛,每日饮水不少于1500毫升。晚期患者可能出现吞咽困难,需将食物制成糊状。限制咖啡因和酒精摄入,睡前2小时避免大量饮水以防尿失禁。
建议家属定期陪同患者进行户外散步,阳光照射有助于调节睡眠节律。居家环境保持光线充足,夜间留小夜灯防止起夜摔倒。每3-6个月复查认知功能评估,记录行为变化供医生参考。注意观察便秘、尿路感染等并发症征兆,这些躯体问题可能加重认知症状。与患者交流时保持耐心,多用肯定句和肢体语言传递关怀。