新生儿溶血症要怎么治疗

新生儿溶血症可通过光照疗法、换血疗法、药物治疗、输血治疗、免疫球蛋白治疗等方式干预。该病通常由母婴血型不合、红细胞膜缺陷、红细胞酶缺乏、血红蛋白异常、遗传代谢异常等原因引起。

1、光照疗法

蓝光照射是降低未结合胆红素的有效手段。通过特定波长光线促使胆红素异构化，形成水溶性物质经胆汁排出。治疗期间需遮盖新生儿眼睛及会阴部，监测体温及液体平衡。适用于轻度高胆红素血症，可重复进行直至指标正常。

2、换血疗法

针对重症溶血患儿采用双倍血容量换血，快速清除致敏红细胞和游离抗体。该操作需在新生儿重症监护室进行，严格匹配供体血型，同步纠正贫血及电解质紊乱。主要适用于血红蛋白低于100g/L或胆红素上升速度过快的病例。

3、药物治疗

白蛋白注射液可结合游离胆红素促进排泄，苯巴比妥片能诱导肝酶活性加速胆红素代谢。严重贫血可使用重组人促红细胞生成素注射液。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

4、输血治疗

当血红蛋白降至70g/L以下需输注洗涤红细胞，每次10-15ml/kg缓慢输注。Rh阴性患儿应选用Rh阴性血源，ABO溶血患儿宜输注O型红细胞。输血前后需监测生命体征，警惕输血反应。

5、免疫球蛋白治疗

静脉注射用免疫球蛋白通过阻断Fc受体抑制溶血进程，常用剂量1g/kg。对Rh或ABO血型不合溶血均有疗效，需在出生24小时内使用。治疗期间观察有无发热、皮疹等不良反应。

家长需每日记录新生儿黄疸范围变化，保持母乳喂养频次，注意观察有无嗜睡、拒奶等神经系统症状。出院后定期复查血常规和肝功能，避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。居住环境应保持适宜温湿度，接触患儿前后严格手部清洁。出现皮肤黄染加重、哭声微弱等情况需立即返院就诊。