手关节疼是怎么回事什么原因造成的

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

手关节疼可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。手关节疼通常表现为局部红肿、活动受限、晨僵等症状,建议及时就医明确诊断。

1、外伤

手关节受到撞击、扭伤等外力作用可能导致关节周围韧带或软组织损伤。急性期可能出现关节肿胀、淤血,慢性劳损可表现为反复隐痛。轻微损伤可通过冰敷、弹性绷带固定处理,严重韧带撕裂需石膏固定。避免患处负重活动有助于恢复。

2、骨关节炎

关节软骨退行性变引发的无菌性炎症,多见于中老年人群。晨起关节僵硬感明显,活动后减轻但过度使用会加重疼痛。X线检查可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合关节腔注射玻璃酸钠。

3、类风湿关节炎

自身免疫性疾病常对称性累及手指近端指间关节。典型表现为持续1小时以上的晨僵,可能伴随低热、乏力。血清学检查可见类风湿因子阳性。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。

4、痛风性关节炎

血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积在关节腔,常见于第一跖趾关节但也可累及手部。急性发作时关节红肿热痛剧烈,夜间症状显著。秋水仙碱片可快速缓解急性症状,苯溴马隆片能促进尿酸排泄。发作期需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏摄入。

5、腱鞘炎

手指频繁屈伸活动导致肌腱与腱鞘过度摩擦,常见于拇指腱鞘。表现为局部压痛、弹响指或绞锁现象。早期可通过热敷、支具固定缓解,顽固性病例可能需要局部注射醋酸泼尼松龙注射液。重复性手部动作工作者应注意间歇休息。

手关节疼痛患者日常应避免提重物、拧毛巾等加重关节负荷的动作,冬季注意手部保暖。饮食上可适当增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持续超过两周或伴随关节变形、发热等症状,需尽早就诊风湿免疫科或骨科进行系统检查,明确病因后规范治疗。自行使用止痛药可能掩盖病情,延误最佳治疗时机。