张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男人产生精血的原因主要有遗传因素、激素调节、营养供给、生理机能以及病理因素等。精血生成与睾丸功能、下丘脑-垂体-性腺轴调控密切相关,涉及精子形成与血液化生过程。
遗传基因决定男性性腺发育基础,Y染色体上的SRY基因调控睾丸分化。若存在先天性染色体异常如克氏综合征,可能导致生精小管发育障碍,表现为精液稀少或无精子症。此类情况需通过染色体核型分析确诊,必要时采用辅助生殖技术干预。
睾酮和促性腺激素是精血生成的关键调节因素。垂体分泌的卵泡刺激素直接作用于生精上皮,黄体生成素刺激间质细胞产生睾酮。内分泌紊乱如垂体瘤可导致激素水平异常,伴随性欲减退和少精症。临床常用十一酸睾酮胶丸、枸橼酸氯米芬片等药物调节激素平衡。
蛋白质、锌元素和维生素E等营养素参与精子形成。长期营养不良可能引起生精细胞能量代谢障碍,精液分析可见精子活力下降。膳食中应保证牡蛎、坚果、深海鱼等富含精氨酸和欧米伽3脂肪酸的食物摄入,必要时补充葡萄糖酸锌口服溶液。
正常睾丸温度较体温低2-3℃,阴囊通过收缩舒张调节局部温度。长期久坐、穿紧身裤等行为会使睾丸散热受阻,导致生精上皮变性。伴随阴囊潮湿或坠胀感时,可通过冷敷改善,严重者需用迈之灵片缓解静脉回流障碍。
精索静脉曲张和生殖道感染是常见病理性原因。前者导致睾丸淤血缺氧,后者引发附睾炎或前列腺炎,精液检查可见白细胞增多。针对感染可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,静脉曲张Ⅲ度以上需行显微镜下精索静脉结扎术。
保持规律作息和适度运动有助于维持下丘脑-垂体-睾丸轴功能稳定。避免长时间骑行或泡温泉等高温暴露行为,每年进行精液常规检查。若出现射精疼痛、血精或精液量骤减,应及时就诊泌尿外科或男科,排除肿瘤或梗阻性疾病。日常可食用山药、枸杞等药食同源食材辅助调理,但不可替代正规医疗。