聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可能由细菌感染、真菌感染、外伤刺激、嵌甲、长期接触刺激性物质等原因引起。甲沟炎是甲周组织的炎症反应,通常表现为红肿、疼痛、化脓等症状,严重时可导致甲板变形或脱落。
金黄色葡萄球菌等细菌侵入甲周皮肤破损处是常见诱因。患者可能出现局部红肿热痛,伴随黄色脓液渗出。治疗需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,严重时需口服头孢呋辛酯片。日常应保持患处清洁干燥,避免挤压。
白色念珠菌等真菌感染多见于手足多汗者,表现为甲周皮肤脱屑、瘙痒。可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑溶液等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合盐酸特比萘芬片。穿透气鞋袜、定期消毒修剪工具有助于预防。
指甲修剪过短、倒刺撕扯或异物刺伤会破坏甲周屏障。初期表现为甲缘压痛,继发感染后肿胀加剧。处理需彻底清创,早期可用碘伏消毒,已化脓者需切开引流。修甲时应保留1-2毫米甲缘,避免使用尖锐工具。
指甲边缘向内生长会持续摩擦甲沟,常见于穿鞋过紧或遗传性甲畸形。轻症可用消毒棉球垫高甲角,重症需手术切除部分甲板。术后需定期换药,配合使用复方多粘菌素B软膏预防感染,选择宽松鞋具减轻压迫。
频繁接触洗涤剂、美甲产品等化学物质会损伤甲周皮肤。表现为甲缘干燥皲裂,易继发感染。职业暴露者应佩戴防护手套,接触后及时清洗。已发生炎症时需停用刺激物,涂抹氢化可的松乳膏缓解症状。
预防甲沟炎需保持手足清洁,修剪指甲时保留适当长度,避免撕扯倒刺。选择透气鞋袜,减少化学物品直接接触。出现持续红肿疼痛应及时就医,糖尿病患者更需警惕感染扩散。治疗期间忌食辛辣刺激食物,适当补充蛋白质和维生素有助于创面修复。