食道癌的初期症状是什么

食道癌的初期症状主要有吞咽不适、胸骨后疼痛、食物反流、体重下降、声音嘶哑等表现。食道癌是发生在食道上皮的恶性肿瘤，早期症状常被忽视，需结合胃镜和病理检查确诊。

1、吞咽不适

早期可能表现为吞咽干硬食物时有滞留感或哽噎感，症状时轻时重。吞咽不适可能与肿瘤导致食道管腔狭窄有关，随着病情进展可发展为持续性吞咽困难。患者常误以为是咽喉炎或胃食管反流，延误就诊时机。若症状反复出现超过1个月，建议尽早就医进行胃镜检查。

2、胸骨后疼痛

进食时胸骨后出现灼烧样或针刺样疼痛，尤其在吞咽粗糙食物时加重。疼痛可能放射至背部，与肿瘤侵犯食道周围神经有关。部分患者会误认为心绞痛或胃病，自行服用止痛药物掩盖症状。这种疼痛通常与进食有明显关联性，是区别于其他疾病的重要特征。

3、食物反流

进食后出现食物反流或唾液分泌增多，夜间平卧时更明显。由于肿瘤阻碍食物通过，导致食道内容物滞留并反流，可能伴有酸臭气味。长期反流可能引发吸入性肺炎，出现咳嗽、发热等并发症。与普通胃食管反流不同，食道癌导致的反流往往不伴随明显烧心感。

4、体重下降

早期即可出现不明原因的体重减轻，半年内下降超过原体重的5%。这与进食困难导致的营养摄入不足、肿瘤消耗等因素有关。患者常伴食欲减退但无明确节食行为，体重下降速度明显快于其他消化道疾病。这种非自愿性体重减轻是恶性肿瘤的重要警示信号。

5、声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经时会出现声音嘶哑，初期为间歇性，后期转为持续性。这种嘶哑与普通咽喉炎不同，常规治疗无效且进行性加重。可能伴随饮水呛咳，提示肿瘤已发展到中晚期。声音改变合并吞咽症状时，需高度警惕食道癌可能。

出现上述症状时应避免进食过硬、过烫食物，戒烟戒酒，减少辛辣刺激。建议记录症状发生频率和持续时间，及时到消化内科就诊。早期食道癌通过手术联合放化疗可获得较好预后，5年生存率明显高于中晚期。定期胃镜检查是高风险人群的重要筛查手段，特别是有食道癌家族史、长期吸烟饮酒、喜食烫食的人群更应重视早期筛查。