李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻子经常流血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,容易因各种刺激破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜脆性增加引发出血。表现为少量鲜红色血液,多从前鼻孔渗出。建议使用生理盐水喷雾保持湿润,室内放置加湿器维持湿度。
挖鼻、擤鼻过猛或鼻部撞击可直接损伤黏膜血管。出血量较大且多为一侧性,可能伴有局部疼痛。需立即压迫鼻翼止血,避免反复触碰创面。反复外伤可能造成黏膜糜烂需就医处理。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎会导致黏膜充血肿胀,打喷嚏时血管内压骤增引发破裂。常伴随鼻痒、喷嚏、流涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片或布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。
先天发育或外伤导致的鼻中隔偏曲会使凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄。表现为固定一侧反复出血,可能伴有鼻塞。需鼻内镜确诊,严重者需行鼻中隔矫正术。
血小板减少或凝血功能障碍患者会出现自发性鼻出血,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需检测血常规和凝血功能,常见于白血病、血友病等,需血液科专科治疗。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或挖鼻。急性出血时坐位前倾,用手指紧压鼻翼5-10分钟。反复出血或出血量大者需完善鼻内镜、血常规等检查。高血压患者需控制血压,血液疾病患者应规律随访。冬季使用加湿器,饮食多补充维生素C和维生素K。