张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛人工流产做不干净可能出现阴道流血时间长、下腹疼痛、发热等症状。不完全流产通常由妊娠组织残留、感染等因素引起,需通过超声检查确诊。
正常流产后阴道流血通常持续1-2周,若超过3周仍有出血或出血量突然增多,可能提示宫腔内有妊娠组织残留。残留物可能影响子宫收缩,导致血窦开放。患者可表现为鲜红色或暗红色血液排出,伴有血块。临床常用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩,必要时需行清宫术。
持续性下腹坠痛或阵发性绞痛可能因残留组织刺激子宫收缩或引发宫腔感染所致。疼痛多位于下腹正中,可能向腰骶部放射,活动后加重。部分患者伴有肛门坠胀感。妇科检查可发现子宫压痛,超声显示宫腔内异常回声。治疗需根据情况选择头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物或二次清宫。
体温超过38℃可能提示宫腔感染,多发生在流产后3-7天。发热常伴随寒战、乏力、脓性分泌物等症状。感染可能与手术操作、残留组织滋生细菌有关。血常规检查可见白细胞升高。需使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗,严重者需住院静脉给药。
流产后2周仍存在恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应,可能提示体内人绒毛膜促性腺激素水平未降至正常。这种情况多与妊娠组织残留相关,需通过血HCG检测和超声评估。若确诊为不全流产,可能需要米非司酮片联合米索前列醇片药物流产或手术清宫。
流产后阴道排出膜样或烂肉样组织,可能为残留的蜕膜或胎盘组织。排出物通常呈灰白色或暗红色,伴有异味。患者可能同时出现大量阴道流血。发现此类情况应立即就医,通过病理检查确认组织性质,并行超声评估宫腔情况,必要时进行宫腔镜下清宫术。
流产后应密切观察身体变化,保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。术后1个月内禁止盆浴、游泳及性生活,避免重体力劳动。饮食上多摄入瘦肉、鸡蛋等优质蛋白,适量食用动物肝脏帮助补血。术后2周需复查超声,若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量,应立即就诊。心理上需注意情绪调节,家人应给予充分关怀支持。