王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
脚后跟长骨刺可通过热敷理疗、药物治疗、矫形器具、中医治疗、手术治疗等方式改善。脚后跟骨刺可能与慢性劳损、足底筋膜炎、跟骨退行性变等因素有关,通常表现为行走疼痛、局部压痛、晨起僵硬等症状。
每日用40℃左右温水浸泡足部15分钟,或使用热毛巾局部热敷,有助于促进血液循环。红外线理疗仪照射可缓解软组织炎症,减轻骨刺对周围组织的刺激。避免长时间行走或站立,选择软底鞋减少足跟压力。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。跟骨周围注射醋酸泼尼松龙注射液可短期缓解炎症。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处,每日重复进行2-3次。禁止自行调整用药剂量。
定制足弓支撑垫可分散足底压力,减少行走时跟骨受力。夜间使用足踝支具保持踝关节中立位,防止晨起时足底筋膜挛缩。选择后跟加厚的运动鞋,避免穿硬底鞋或高跟鞋。
针灸取太溪、昆仑等穴位配合电针刺激,每周治疗3次。采用川芎、红花等中药煎汤熏洗患足,每日重复进行1次。推拿手法松解足底筋膜粘连,需由专业医师操作。避免自行使用强效活血类药物。
经保守治疗无效且严重影响行走时,可考虑跟骨骨刺切除术。关节镜下微创手术能精准去除增生骨质,术后需要石膏固定2周。开放性手术适用于合并严重跟骨畸形的病例,术后康复期需要3个月。
日常应控制体重减轻足部负荷,避免赤脚行走或长时间爬楼梯。每日进行足底筋膜拉伸训练,用网球滚动按摩足底。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、西蓝花等食物。症状持续加重或出现明显红肿时需及时复查。