李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎多年可通过鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。慢性鼻炎通常由过敏原刺激、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱、细菌感染、环境因素等原因引起。
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于清除分泌物和过敏原。每日重复进行1-2次可减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状。冲洗时注意水温接近体温,避免用力过猛导致鼻出血。合并鼻窦炎时可配合高渗盐水冲洗。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂能有效控制炎症反应,减轻黏膜水肿。抗组胺药如氯雷他定片可缓解过敏症状,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于过敏性鼻炎。细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者可进行脱敏治疗,通过舌下含服或皮下注射方式逐步提高耐受性。疗程通常持续3-5年,能显著降低过敏反应强度。治疗期间需定期监测免疫指标,出现严重不良反应应立即中止。
鼻中隔偏曲者可选择鼻中隔成形术,下鼻甲肥大适用低温等离子消融术。术后需配合鼻腔填塞和抗感染治疗,恢复期可能出现暂时性头痛、鼻出血。手术适应证需经鼻内镜和CT检查确认,术后复发概率与术后护理密切相关。
肺脾气虚型可用玉屏风散加减,风寒袭肺型适用辛夷清肺饮。针灸选取迎香、印堂等穴位,配合艾灸足三里可增强免疫力。中药熏蒸通过苍耳子、辛夷等药物蒸汽改善鼻腔通气,疗程10-15天。治疗期间忌食生冷辛辣,注意防寒保暖。
慢性鼻炎患者应保持居室湿度40%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品。冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激,戒烟限酒减少黏膜损伤。饮食宜清淡,适量补充维生素C和锌元素。症状持续加重或出现血性分泌物时需及时复查鼻内镜,排除鼻息肉或肿瘤性病变。建立规范的用药和随访计划,避免长期滥用减充血剂导致药物性鼻炎。