葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
滤泡性咽炎可通过药物治疗、物理治疗、生活习惯调整、中医调理、手术治疗等方式根治。滤泡性咽炎可能与细菌感染、病毒感染、胃酸反流、过敏反应、免疫力下降等因素有关,通常表现为咽部异物感、咽痒、干咳、滤泡增生等症状。
细菌感染引起的滤泡性咽炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素分散片等抗生素。病毒感染可使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物。过敏因素可配合氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药。咽部滤泡增生明显者可局部喷涂西瓜霜喷剂或复方硼砂含漱液缓解症状。用药期间需避免辛辣刺激食物。
低温等离子消融术可针对性消除增生滤泡,减轻咽部异物感。超声雾化吸入治疗能直接作用于咽部黏膜,常用药物包括吸入用布地奈德混悬液、盐酸氨溴索注射液等。对于顽固性滤泡增生,可考虑激光或微波治疗,但需严格掌握适应症。物理治疗前后需禁食2小时,治疗后1周内避免大声说话。
每日饮用1500-2000毫升温水保持咽喉湿润,室温维持在18-22摄氏度。戒烟酒并避免接触粉尘、油烟等刺激物。睡眠时垫高枕头15-20厘米预防胃酸反流。用淡盐水漱口每日3-5次,餐后及时清洁口腔。避免过度用嗓,每小时发声不超过45分钟。规律作息保证7-8小时睡眠有助于免疫力恢复。
肺胃热盛型可服用银翘解毒丸配合穴位贴敷,选取少商、合谷等穴位。阴虚肺燥型适用养阴清肺口服液,配合麦冬、玄参代茶饮。血瘀型可用会厌逐瘀汤加减,外敷双黄连软膏。针灸治疗选取列缺、照海等穴位,每周2-3次。中药雾化可用鱼腥草注射液,每次15分钟。治疗期间忌食生冷油腻。
对于经久不愈的滤泡性咽炎,在全麻下行咽后壁淋巴滤泡电凝术可根治。术后需禁食6小时,2周内进流质饮食。等离子辅助下扁桃体切除术适用于合并慢性扁桃体炎者。术后可能出现暂时性咽痛、耳部放射痛,可冰敷颈部缓解。严重喉咽反流者需联合胃底折叠术。所有手术方案需经耳鼻喉科评估后实施。
滤泡性咽炎患者应保持室内湿度50%-60%,冬季外出佩戴口罩。饮食以温凉软食为主,推荐雪梨炖川贝、百合莲子羹等润肺膳食。避免进食过烫、过硬或酸性食物。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动,增强呼吸道抵抗力。定期复查喉镜观察滤泡变化,出现持续声嘶、吞咽困难需及时就诊。病程超过3个月者建议进行过敏原检测和24小时喉咽pH监测。