张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
29周胎儿发育标准主要包括身长36-38厘米,体重1.1-1.4千克,各器官功能进一步成熟。此时胎儿会出现规律胎动、皮下脂肪积累、听觉系统完善等特征。
29周胎儿身长通常达到36-38厘米,顶臀长约26厘米,体重范围在1.1-1.4千克。头围约26厘米,腹围约25厘米,双顶径约7.3厘米,股骨长约5.5厘米。这些数值可通过超声检查测量,若数据偏离标准范围超过两周,需结合其他指标综合评估。
胎儿肺部开始分泌表面活性物质,支气管分支基本完成。消化系统具备吞咽羊水功能,肝脏可代谢部分胆红素。肾脏每日产生约500毫升尿液排入羊水。大脑沟回明显增多,神经系统可控制呼吸样运动。
听觉系统基本发育完善,胎儿能分辨母亲声音并对音乐产生反应。视网膜感光细胞形成,对强光刺激会有闭眼反应。味蕾可辨别羊水中的甜味或酸味物质,触觉发育使胎儿能感知宫壁接触。
胎动模式从20周时的整体翻滚转变为局部精细动作,每小时正常胎动6-10次。胎儿会做握拳、吮吸手指等动作,睡眠周期约20-40分钟。运动时心率加速反应明显,安静状态下胎心率维持在120-160次/分。
皮下白色脂肪沉积使皮肤由红变粉,体表胎毛开始脱落。手指脚趾甲生长至指尖,外生殖器分化完成。胎盘重量约450克,脐带内含两条动脉和一条静脉,长度与胎儿身长相近。
孕29周需每周记录胎动次数,选择固定时间静卧计数,两小时内胎动少于10次应及时就诊。保持每日优质蛋白摄入60克,补充铁剂预防贫血,控制体重增长在每周0.5千克以内。避免长时间仰卧位,建议左侧卧位改善胎盘供血。定期进行胎心监护和超声检查,监测胎儿生长发育曲线。