儿童癫痫病怎么引起的

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

儿童癫痫病可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑外伤、代谢异常等原因引起。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状。

1、遗传因素

部分儿童癫痫与基因突变或家族遗传倾向有关。这类患儿可能携带SCN1A、CDKL5等癫痫相关基因变异,通常在婴幼儿期起病,表现为肌阵挛发作、失神发作等。治疗需结合基因检测结果,遵医嘱使用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等抗癫痫药物,并定期监测脑电图变化。

2、围产期损伤

分娩过程中缺氧缺血、产伤、新生儿窒息等可导致脑损伤。这类患儿可能出现婴儿痉挛症或大田原综合征,发作时表现为点头拥抱样动作或强直痉挛。早期干预需进行神经修复治疗,配合苯巴比妥注射液、促皮质素注射液等药物控制发作,同时需进行康复训练改善神经功能。

3、中枢神经系统感染

脑炎、脑膜炎等感染性疾病可能遗留癫痫后遗症。病毒性脑炎患儿常见部分性发作继发全面强直阵挛发作,脑脊液检查可见异常。急性期需用阿昔洛韦注射液抗病毒,后期发作时可选用奥卡西平口服混悬液、拉莫三嗪分散片等药物,并定期复查头颅影像学。

4、脑外伤

颅脑外伤后脑组织瘢痕形成可能成为致痫灶。外伤性癫痫多见于硬膜下血肿清除术后,发作形式与损伤部位相关。预防性使用苯妥英钠片可能减少发作概率,已出现癫痫者需根据发作类型选择卡马西平缓释片或加巴喷丁胶囊等药物。

5、代谢异常

低血糖、低血钙、维生素B6缺乏等代谢紊乱可诱发癫痫发作。这类患儿常表现为全面性强直阵挛发作,纠正代谢紊乱后症状多可缓解。需静脉补充葡萄糖酸钙注射液、吡哆醇注射液等,长期存在代谢疾病者需使用生酮饮食辅助控制发作。

家长需定期记录患儿发作形式、持续时间及诱发因素,避免过度疲劳、闪光刺激等诱因。饮食应保证充足优质蛋白和维生素摄入,限制高糖食物。发作时保持呼吸道通畅,避免强行约束肢体,持续发作超过5分钟或首次发作需立即就医。规范用药期间不可擅自调整剂量,定期复查血药浓度及肝肾功能。建议参与正规康复训练,改善认知功能和生活质量。