心脏二尖瓣关闭不全怎么办

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心脏二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整、定期复查、中医调理等方式干预。心脏二尖瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形、心肌梗死等因素有关。

1、药物治疗

心脏二尖瓣关闭不全患者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、抗凝药物如华法林钠片等。药物治疗主要用于缓解心力衰竭症状,减轻心脏负荷,预防血栓形成。呋塞米片有助于减少体液潴留,硝酸异山梨酯片可扩张血管降低心脏后负荷,华法林钠片适用于合并房颤患者预防栓塞。

2、手术治疗

中重度心脏二尖瓣关闭不全患者可能需要二尖瓣修复术或二尖瓣置换术。二尖瓣修复术适用于瓣膜结构尚可修复的情况,能保留自身瓣膜功能。二尖瓣置换术适用于严重瓣膜损坏,可选择机械瓣或生物瓣,机械瓣需终身抗凝,生物瓣有一定使用寿命但无须长期抗凝。

3、生活方式调整

患者应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。避免剧烈运动,可选择散步、太极拳等低强度活动。戒烟限酒,控制体重,保持情绪稳定。饮食以低脂、高蛋白、富含膳食纤维为主,如鱼肉、鸡胸肉、西蓝花等,有助于维持心血管健康。

4、定期复查

患者需每3-6个月复查心脏超声,评估瓣膜功能和心脏结构变化。监测血压、心率等指标,定期进行心电图检查。出现呼吸困难加重、下肢水肿、心悸等症状时应及时就诊。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能。

5、中医调理

中医认为心脏二尖瓣关闭不全属"心悸"、"怔忡"范畴,可在医生指导下使用益气养阴类中药如生脉饮口服液,活血化瘀类如复方丹参滴丸。针灸选取内关、神门等穴位有助于改善症状。中药调理需结合体质辨证,避免自行用药。

心脏二尖瓣关闭不全患者日常应注意保暖防感冒,避免增加心脏负担。保持规律作息,睡眠时可抬高床头减轻夜间呼吸困难。记录每日体重变化,发现短期内体重增加可能提示体液潴留。学习放松技巧如深呼吸练习,减轻焦虑情绪对心脏的影响。外出时携带病情卡片,注明所患疾病和服用药物,以备紧急情况使用。