周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝反复发烧39度可通过物理降温、补充水分、使用退烧药、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。反复高烧可能与病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因有关。
用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水,以免引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温,每2小时更换一次。体温未超过38.5摄氏度时优先采用物理降温。
发烧会导致体液流失加快,需少量多次喂温水、母乳或口服补液盐。6个月以上婴儿可适量饮用稀释的苹果汁。观察排尿次数和尿色,若4-6小时无排尿或尿色深黄需警惕脱水。避免饮用含糖饮料或冷饮。
体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。两种退烧药需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用退热栓,哮喘儿童慎用布洛芬。用药后30分钟复测体温。
注意是否出现皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡或拒绝进食。病毒感染常伴流涕咳嗽,细菌感染可能出现耳痛、尿频等症状。记录发热间隔时间和最高温度,发热超过72小时或体温骤升至40摄氏度需立即就医。
3个月以下婴儿发热需急诊处理。出现惊厥、呼吸急促、囟门凸起、皮肤瘀斑等危险症状时应立即就诊。医生可能建议血常规、C反应蛋白检测或尿培养,细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。
保持室内温度22-24摄氏度,穿宽松棉质衣物。饮食选择易消化的米粥、面条,避免鸡蛋等高蛋白食物。恢复期每日睡眠不少于12小时,暂停疫苗接种直至痊愈。体温正常24小时后可逐渐恢复活动,若反复发热超过5天需排查免疫性疾病或慢性感染。