张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎引起牙齿松动可通过口腔清洁、药物治疗、牙周夹板固定、手术治疗、定期复查等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫力下降等原因引起。
每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线或冲牙器清除邻面菌斑。牙周炎患者可选用含氯己定的漱口水辅助抑菌,如复方氯己定含漱液。避免使用硬毛牙刷横向刷牙,减少牙龈机械损伤。建议每半年接受一次专业洁治,清除龈下结石。
急性期可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部缓释给药,或口服甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。伴有脓肿时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片可缓解疼痛,但需注意胃肠道不良反应。用药期间禁止饮酒,避免双硫仑样反应。
针对二度松动的患牙,采用纤维带或金属丝结扎固定相邻牙齿,分散咬合力。固定期间避免咀嚼硬物,定期调整夹板松紧度。该方法需配合基础治疗,通常维持4-8周,待牙周组织修复后逐步拆除。固定期间需加强邻面清洁防止继发龋。
重度牙周炎伴骨缺损可选择引导组织再生术,植入生物膜促进牙槽骨重建。对于深牙周袋可选择翻瓣术彻底清创,必要时进行骨移植。松动达三度的患牙若无法保留,需拔除后行种植修复。术后需使用复方氯己定含漱液预防感染,2周内进软食。
治疗后每3个月复查牙周探诊深度,每年拍摄牙片评估骨量变化。糖尿病患者需加强血糖控制,妊娠期女性应增加复查频率。长期吸烟者建议戒烟,尼古丁会抑制牙龈成纤维细胞活性。日常补充维生素C咀嚼片有助于胶原合成,但需避免酸性食物加重牙齿敏感。
牙周炎患者应选用软毛牙刷和抗敏感牙膏,避免冷热刺激。增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物的摄入,控制精制糖摄入频率。建议使用冲牙器辅助清洁牙缝,餐后及时漱口。对于伴有糖尿病的患者,需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现牙龈自发性出血或牙齿移位加重时需立即复诊。