袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病急性危害主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染性并发症等。这些情况可能危及生命,需立即就医干预。
糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足时发生的代谢紊乱。患者可能出现恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。血液检查可发现血糖明显升高、血酮体阳性。治疗需立即补液纠正脱水,使用胰岛素控制血糖,并纠正电解质紊乱。常用药物包括胰岛素注射液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等。
高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者。表现为严重高血糖、血浆渗透压升高,但无明显酮症。患者可能出现意识障碍、抽搐等症状。治疗重点在于积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注。需密切监测血糖、电解质和血浆渗透压变化。常用治疗药物有胰岛素注射液、生理盐水等。
低血糖昏迷常见于胰岛素或降糖药物使用过量。患者可能出现心悸、出汗、饥饿感等前驱症状,继而出现意识障碍。需立即口服或静脉注射葡萄糖纠正低血糖。严重者需持续静脉滴注葡萄糖。常用急救药物包括50%葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等。
乳酸性酸中毒多与双胍类药物使用不当有关。表现为深大呼吸、腹痛、意识障碍等症状。血液检查显示血乳酸水平显著升高。治疗需停止使用相关药物,给予补液、纠正酸中毒等措施。必要时进行血液透析。常用药物包括碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等。
糖尿病患者易发生皮肤感染、尿路感染、肺部感染等急性感染。严重感染可诱发或加重代谢紊乱。需根据感染部位和病原体选择适当抗生素治疗。同时需控制血糖水平。常用抗感染药物包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。
糖尿病患者应定期监测血糖,遵医嘱规范用药,避免自行调整药物剂量。注意观察可能出现的急性并发症症状,一旦出现异常应及时就医。日常需保持规律饮食和适度运动,避免过度劳累和情绪波动。注意个人卫生,预防感染。定期进行糖尿病相关并发症筛查,及时发现并处理问题。