王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
老年人得了白内障可通过生活调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。白内障可能与年龄增长、紫外线照射、代谢异常等因素有关,通常表现为视力模糊、眩光敏感等症状。
减少强光环境下的活动,外出佩戴防紫外线墨镜有助于延缓病情进展。保持均衡饮食,适量补充富含维生素C的西蓝花、柑橘类水果,以及富含叶黄素的菠菜、玉米等食物。避免长时间用眼,阅读时保证光线充足,每30分钟休息5分钟。
早期可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液抑制晶状体混浊,或使用谷胱甘肽滴眼液改善氧化损伤。若合并炎症反应,可能需配合使用氟米龙滴眼液控制炎症。药物仅能暂时缓解症状,无法逆转晶状体混浊。
超声乳化联合人工晶体植入术是目前主流术式,通过乳化吸除混浊晶状体并植入折叠式人工晶体。对于硬核型白内障可选择小切口囊外摘除术。手术创伤小,多数患者术后1-3天可恢复基本视力。
术后1周内避免揉眼、俯身动作,按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,妥布霉素地塞米松滴眼液减轻炎症反应。1个月内禁止游泳、剧烈运动,外出继续佩戴防护眼镜。定期复查眼压及角膜情况。
术后需警惕后发性白内障,若出现视物再次模糊可考虑YAG激光后囊切开术。糖尿病患者应严格控制血糖,高血压患者维持血压稳定。每年进行1次眼底检查,早期发现可能并发的黄斑变性或青光眼。
建议保持室内照明均匀,使用柔光灯具减少眩光。阅读材料选择大字版或借助放大设备,行走时注意清除地面障碍物。烹饪时避免蒸汽直喷面部,洗澡水温不宜过高以防雾气影响视力。家属应协助定期整理常用物品位置,减少跌倒风险。术后3个月避免提重物及长时间低头动作,按计划完成随访复查。