张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
甲亢患者一般可以怀孕,但需在甲状腺功能控制稳定后妊娠。未经控制的甲亢可能增加流产、早产等风险,建议在医生指导下调整用药并定期监测甲状腺功能。
甲状腺功能亢进症患者若病情稳定且甲状腺激素水平正常范围,通常可以安全怀孕。妊娠前需进行甲状腺功能评估,医生可能调整抗甲状腺药物剂量或更换为妊娠期更安全的药物。孕期需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平,保持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。多数患者通过规范管理可顺利度过妊娠期,胎儿发育不受明显影响。
部分甲亢未控制或病情严重的患者妊娠风险较高。重度甲亢可能引发甲状腺危象,导致孕妇心力衰竭、子痫前期等并发症。甲状腺刺激性抗体阳性的患者,抗体可能通过胎盘引起胎儿或新生儿甲亢。放射性碘治疗后的患者需确保甲状腺功能稳定6个月以上再考虑妊娠。特殊情况需由内分泌科与产科医生共同评估妊娠时机。
甲亢患者计划怀孕前应进行甲状腺功能、甲状腺抗体等全面检查。孕期避免摄入过量含碘食物,保证充足营养与休息。产后需复查甲状腺功能,部分患者可能出现病情波动。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物,定期监测婴儿甲状腺功能。