高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心衰老人脚肿可通过控制钠盐摄入、抬高下肢、遵医嘱使用利尿剂、穿戴弹力袜、定期监测体重等方式缓解。心衰导致的脚肿通常与体液潴留、静脉回流受阻、肾功能减退等因素有关。
每日食盐量控制在3-5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子会加重体液潴留,限制钠盐有助于减轻心脏负荷。可选用低钠盐替代普通食盐,烹饪时多用醋、柠檬汁等调味。
平卧时将双脚垫高20-30厘米,利用重力促进静脉回流。每日可进行3-4次,每次30分钟。避免长时间站立或下垂体位,夜间睡眠时可垫高床尾。
呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂能促进水分排出,但需严格按医生处方服用。用药期间需监测电解质,防止低钾血症。不可自行调整剂量或突然停药。
选择压力梯度为15-20mmHg的医用弹力袜,晨起前穿戴,睡前脱下。弹力袜通过外部加压改善静脉回流,减轻下肢水肿。注意观察皮肤状况,避免局部压迫。
每日晨起排尿后空腹称重,若3天内体重增加超过2公斤需警惕体液潴留加重。记录体重变化曲线有助于医生调整治疗方案。同时观察尿量、呼吸困难等伴随症状。
心衰老人日常需保持适度活动,如床边踝泵运动预防血栓,饮食遵循低盐、低脂、易消化原则,分次少量饮水,每日液体摄入量控制在1500毫升左右。注意保暖避免感染,保持情绪稳定,按时复诊评估心功能。若出现脚肿突然加重、夜间阵发性呼吸困难或意识改变,需立即就医。