李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
长痔疮的症状主要有便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门坠胀感等。痔疮是肛垫病理性肥大或肛周皮下血管丛淤血形成的团块,根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔。
便血是内痔的典型症状,表现为排便时粪便表面附着鲜红色血液或便后滴血,严重时呈喷射状出血。血液通常不与粪便混合,出血量较多时可能导致贫血。这种情况多与排便时腹压增高导致痔核表面黏膜破损有关。
痔核增大后可能在排便时脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回,严重时长期脱垂在肛门外。脱出物表面可见黏膜充血或糜烂,可能伴随黏液分泌。这种情况常见于内痔三期以上或混合痔患者。
痔核分泌物刺激肛周皮肤或伴随肛周湿疹时,会出现肛门周围皮肤瘙痒。瘙痒在夜间可能加重,长期搔抓可导致皮肤增厚、色素沉着。这种情况多与痔核黏膜分泌黏液刺激或合并真菌感染有关。
外痔血栓形成或内痔嵌顿时会出现剧烈肛门疼痛,表现为持续性胀痛或灼痛,排便时加重。血栓性外痔可见肛缘紫黑色硬结,触痛明显。这种情况需警惕痔核缺血坏死风险。
痔核充血水肿或直肠黏膜下移时,患者常感觉肛门坠胀、排便不尽。久站久坐后症状加重,可能伴随里急后重感。这种情况与痔静脉回流受阻导致的淤血有关。
痔疮患者应注意保持肛门清洁,排便后可用温水清洗;避免久坐久站,每小时活动5分钟;增加膳食纤维摄入,每日饮水不少于1500毫升;规律作息避免熬夜;出现持续便血、肿物不能回纳或剧烈疼痛时应及时就医,在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物,必要时考虑胶圈套扎或痔切除术等治疗。