王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛一直发黄可能与黄疸、结膜下出血、药物副作用、肝胆疾病、遗传性高胆红素血症等因素有关。黄疸是最常见的原因,通常由肝胆系统功能障碍导致胆红素代谢异常引起。
黄疸是眼睛发黄最常见的原因,由于血液中胆红素水平升高导致。胆红素是红细胞分解后的产物,正常情况下由肝脏处理并排出体外。当肝胆系统出现问题时,如肝炎、肝硬化或胆管阻塞,胆红素无法正常代谢,会在体内积累,导致皮肤和眼睛发黄。患者可能伴有尿液颜色加深、粪便颜色变浅等症状。治疗需针对原发病,如病毒性肝炎需抗病毒治疗,胆管阻塞可能需手术解除梗阻。
结膜下出血可能导致眼睛局部发黄,通常由眼部外伤、剧烈咳嗽或高血压引起。出血初期呈鲜红色,随着时间推移,血液分解后会呈现黄色。这种情况通常无需特殊治疗,1-2周可自行吸收。若反复出血或伴有其他症状,需排查血液系统疾病。
某些药物如利福平、异烟肼等抗结核药物,或长期使用磺胺类药物,可能引起药物性黄疸,导致眼睛发黄。这种情况通常在停药后可逐渐恢复。使用这些药物期间应定期监测肝功能,必要时在医生指导下调整用药方案。
肝胆疾病如胆囊炎、胆结石、肝癌等均可导致眼睛发黄。这些疾病会影响胆汁排泄,使胆红素反流入血。患者可能伴有右上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症状。需通过超声、CT等影像学检查明确诊断,治疗包括药物控制炎症或手术治疗解除梗阻。
遗传性高胆红素血症如吉尔伯特综合征,是一种良性胆红素代谢障碍疾病。患者胆红素轻度升高,通常在应激、疲劳或空腹时眼睛发黄更明显。这种情况一般无需特殊治疗,注意规律作息、避免过度疲劳即可。
对于眼睛一直发黄的情况,建议及时就医检查肝功能、血常规、腹部超声等项目以明确病因。日常生活中应注意避免饮酒,减少肝脏负担;保持规律作息,避免过度疲劳;饮食上适量增加富含维生素C的蔬菜水果,有助于肝脏解毒功能。若确诊为肝胆疾病,需严格遵医嘱进行治疗和随访,避免病情进展。同时应避免自行服用可能损伤肝脏的药物,必要时在医生指导下用药。